Graus de Afogamento/ Grados de Ahogamiento/ Degrees of Drowning

Afogamento Grau 1

 
As vítimas que apresentam esse grau de afogamento, aspiraram uma quantidade mínima de água, suficiente para produzir tosse. Geralmente têm um aspecto geral bom, e a ausculta pulmonar normal ou com sibilos ou roncos, sem o aparecimento de estertores sendo que seu nível de consciência é bom com a vítima apresentando lucidez, porém podem estar agitadas ou sonolentas. Tais vítimas sentem frio e têm suas frequências cardíacas e respiratórias aumentadas devido ao esforço físico, estresse do afogamento e também pela descarga adrenérgica. Não apresentam secreções nasais e bocais e podem ainda estar cianóticas devido ao frio e não devido à hipóxia.

TRATAMENTO:
- Verificação dos sinais vitais;
- Fazer a vítima repousar;
- Tranquilizar;
- Aquecer; e
- Conduzir ao hospital caso necessário.

Afogamento Grau 2

 
É apresentado pelas vítimas que aspiram quantidade de água suficiente para alterar a troca gasosa ( O2 – CO2). São vítimas lúcidas, agitadas ou desorientadas, e se for constatada cianose, nos lábios e dedos, temos o comprometimento do sistema respiratório. Verifica-se também o aumento das frequências cardíacas e respiratórias, sendo notada também a presença de estertores durante a auscultação pulmonar de intensidade leve a moderada, em alguns campos do pulmão.

TRATAMENTO:
- Verificação dos sinais vitais;
- Aquecimento corporal;
- Apoio psicológico;
- Tratar estado de choque; e
- Atendimento médico especializado.

Afogamento Grau 3

 
Neste grau de afogamento a vítima aspira uma quantidade importante de água, apresentando sinais de insuficiência respiratória aguda, com dispnéia intensa (dificuldade respiratória), cianose de mucosas e extremidades, estertoração intensa, indicando um edema pulmonar agudo, e também a presença de secreção nasal e bocal. Deve-se tomar cuidados com as vítimas no que tange à vômitos, pois pode ser um fator de agravamento caso não sejam tomadas medidas para evitar a aspiração. Para evitar que haja aspiração de vômito, deve-se virar a cabeça da vítima para o lado. No grau 3 a vítima apresenta nível de consciência de agitação psicomotora ou torpor (acorda se estimulado intensamente) e apresenta também taquicardia (frequência cardíaca acima de 100 batimentos por minuto), contudo sem hipotensão arterial (pressão arterial sistólica menor que 90mmHg).

TRATAMENTO:
- Verificação dos sinais vitais;
- Ministrar O2 de 10 a 15 Lpm, devido à dispnéia;
- Aquecimento corporal;
- Tratar o estado de choque; e
- Atendimento médico especializado.

Afogamento Grau 4

 
Afogamento de grau 4 assemelha-se muito com o de grau 3, no que tange à quantidade de água aspirada, porém o nível de consciência pode variar de agitação ao coma sendo que a vítima quando em coma não desperta mesmo com estímulo doloroso intenso. A vítima apresenta taquicardia e também um quadro de hipotensão ou choque. Cabe lembrar que as diferenças entre o grau 3 e o grau 4 só serão importantes para o atendimento hospitalar, sendo que para o socorrista o procedimento não difere muito de um caso para o outro.

TRATAMENTO:
- Verificar sinais vitais;
- Ministrar O2 de 10 a 15 Lpm;
- Aquecer a vítima;
- Tratar o estado de choque; e
- Atendimento médico especializado.

Afogamento Grau 5

 
Nos casos de afogamento em grau 5, a vítima apresenta-se em apnéia (parada respiratória), contudo apresenta pulso arterial, indicando atividade cardíaca. Apresenta um quadro de coma leve a profundo (inconsciente) com cianose intensa grande quantidade de secreção oral e nasal.

TRATAMENTO:
- Verificação dos sinais vitais;
- Efetuar ventilação na vítima (boca a boca, AMBU);
- Aquecer a vítima;
- Tratar o estado de choque; e
- Atendimento médico especializado.

Afogamento Grau 6

 
Trata-se da Parada Cardiorespiratória, representada pela apnéia e pela ausência de batimentos cardíacos.

TRATAMENTO:
- Efetuar Reanimação Cardio Pulmonar;
- Em se obtendo sucesso na RCP deve-se aquecer a vítima;
- Tratar o estado de choque; e
- Atendimento médico especializado.

Fonte: MSAq – MANUAL DE SALVAMENTO AQUÁTICO
Direitos Autorais :  Corpo de Bombeiros Militar do Estado de São Paulo.

*ESPAÑOL*

Ahogamiento Grado 1

 Las víctimas que presentan este grado de ahogamiento, aspirados cantidad mínima de agua suficiente para producir tos. Generalmente tienen un aspecto general y la auscultación pulmonar normal o sibilancias o los ronquidos buena, sin la aparición de estertores y que su nivel de conciencia es buena con la víctima presentar la lucidez, pero pueden agitarse o con sueño. Tales víctimas sentir frío y tienen su ritmo cardíaco y respiratorio aumentado debido al esfuerzo físico, ahogando el estrés y también por la descarga adrenérgica. No tienen secreciones nasales y boquillas y todavía puede haber cianosis debido al frío y no debido a la hipoxia.TRATAMIENTO:- Comprobación de los signos vitales;- Hacer que el resto víctima;- Asegure;- El calor; y- Conducir al hospital si es necesario.

Ahogamiento Grado 2

Es presentado por las víctimas que aspiran cantidad de agua suficiente para alterar el intercambio de gases (O2 - CO2). Ellos son víctimas de lucidez, agitados o desorientados, y cianosis se encuentra en los labios y los dedos, tenemos el compromiso de las vías respiratorias. También parece aumentó la frecuencia cardíaca y respiratoria, y también observó la presencia de estertores en la auscultación de leve a moderada en algunos campos pulmonares.

TRATAMIENTO:- Comprobación de los signos vitales;- Cuerpo de calefacción;- El apoyo psicológico;- Tratar de choque; y- Médico de atención especializada.

Ahogamiento Grado 3

 Este grado de víctima de ahogamiento dibuja una cantidad significativa de agua, mostrando signos de insuficiencia respiratoria aguda con disnea grave (dificultad para respirar), cianosis de las membranas mucosas y extremidades, estertores graves, lo que indica un edema pulmonar agudo, y con la asistencia de la secreción nasal y la boquilla. Uno debe tener cuidado de las víctimas cuando se trata de vómitos, puede ser un factor agravante si no se toman medidas para evitar la aspiración. Para evitar cualquier aspiración del vómito, hay que girar la cabeza de la víctima hacia un lado. En el grado 3 de la víctima en el nivel de agitación psicomotriz o embotamiento de la conciencia (despertar estimulado intensamente) y también cuenta con taquicardia (frecuencia cardíaca superior a 100 latidos por minuto), pero sin hipotensión (presión arterial sistólica inferior a 90 mmHg).TRATAMIENTO:- Comprobación de los signos vitales;- Proporcionar O2 de 10 a 15 lpm, a causa de la disnea;- Cuerpo de calefacción;- Tratar el choque; y- Médico de atención especializada.

Ahogamiento Grado 4

grado de ahogamiento 4 se asemeja mucho con el grado 3, con respecto a la cantidad de agua aspirado, pero el nivel de conciencia puede variar desde la excitación al coma ser la víctima en estado de coma cuando no despertado incluso con muy doloroso. La víctima tiene taquicardia e hipotensión también un marco o una descarga. Vale la pena recordar que las diferencias entre el grado 3 y grado 4 solamente serán importantes para la atención hospitalaria, y para el rescatador el procedimiento no difiere mucho de un caso a otro.

TRATAMIENTO:- Controlar los signos vitales;- Proporcionar O2 de 10 a 15 lpm;- Calentar la víctima;- Tratar el choque; y- Médico de atención especializada.

Ahogamiento Grado 5

 
En casos ahogarse en el grado 5, la víctima entra en apnea (paro respiratorio), pero presenta pulso arterial, lo que indica la actividad cardíaca. Cuenta con un marco ligero para el coma profundo (inconsciente) con mucha severa cianosis de la descarga nasal y oral.

TRATAMIENTO:
- Comprobación de los signos vitales;
- Hacer la víctima de ventilación (boca a boca, Ambú);
- Calentar la víctima;
- Tratar el choque; y
- Médico de atención especializada.

Ahogamiento grado 6

 
Este es el desfile cardiorrespiratoria, representada por la apnea y la falta de latido del corazón.

TRATAMIENTO:
- Realizar resucitación cardiopulmonar;
- En la obtención de RCP exitosa debe calentar a la víctima;
- Tratar el choque; y
- Médico de atención especializada.  

Fuente: MSAq - SALVAMENTO ACUATICO MANUAL
Copyright: Cuerpo de Bomberos Militar del Estado de São Paulo.

*ENGLISH* 

Drowning Grade 1

The victims who present this degree of drowning, aspired a minimum amount of water, sufficient to produce cough. They usually have a good general appearance, and normal pulmonary auscultation or wheezing or snoring, without the appearance of rales and their level of awareness is good with the victim showing lucidity, but they may be restless or sleepy. Such victims feel cold and have their heart and respiratory frequencies increased due to physical exertion, drowning stress and also by adrenergic discharge. They do not present nasal secretions and nozzles and may still be cyanotic due to cold and not due to hypoxia.TREATMENT:- Verification of vital signs;- To make the victim rest;- To reassure;- Warm; and- Drive to the hospital if necessary.

Drowning Degree 2

It is presented by victims who aspire enough water to change the gas exchange (O2 - CO2). They are lucid, agitated or disoriented victims, and if cyanosis is found on the lips and fingers, we have a compromised respiratory system. There is also an increase in cardiac and respiratory frequencies, with the presence of rales during pulmonary auscultation of mild to moderate intensity in some lung fields.

TREATMENT:- Verification of vital signs;- Body heating;- Psychological support;- Treat shock state; and- Specialized medical attention.

Drowning Degree 3

 In this degree of drowning, the victim sucks up a significant amount of water, presenting signs of acute respiratory insufficiency, with intense dyspnea (respiratory distress), mucosal and extremity cyanosis, intense rash, indicating acute pulmonary edema, and also the presence of nasal secretion And nozzle. Care should be taken with the victims in regard to vomiting, as it may be a worsening factor if no measures are taken to avoid aspiration. To prevent aspiration of vomit, the victim's head should be turned to the side. In Grade 3, the patient presents a level of consciousness of psychomotor agitation or torpor (wakes up if stimulated intensely) and also presents tachycardia (heart rate above 100 beats per minute), however without hypotension (systolic blood pressure lower than 90mmHg).TREATMENT:- Verification of vital signs;- To administer O2 from 10 to 15 Lpm, due to dyspnea;- Body heating;- Treat the state of shock; and- Specialized medical attention.

Drowning Grade 4

Grade 4 drowning is very similar to grade 3, as far as the amount of water aspirated, but the level of consciousness can vary from agitation to coma, and the victim, when in coma, does not wake up even with intense painful stimuli. The victim has tachycardia and also presents with hypotension or shock. It should be remembered that the differences between grade 3 and grade 4 will only be important for hospital care, and for the rescuer the procedure does not differ much from one case to another.

TREATMENT:- Check vital signs;- To administer O2 of 10 to 15 Lpm;- Heat the victim;- Treat the state of shock; and- Specialized medical attention.

Drowning Degree 5

 
In cases of drowning in grade 5, the victim presents in apnea (respiratory arrest), yet has an arterial pulse, indicating cardiac activity. It presents a mild to profound (unconscious) coma with intense cyanosis and a large amount of oral and nasal secretion.

 
TREATMENT:
- Verification of vital signs;
- Provide ventilation to the victim (word of mouth, AMBU);
- Heat the victim;
- Treat the state of shock; and
- Specialized medical attention.

Drowning Degree 6

 
This is the Cardiorespiratory Stop, represented by apnea and the absence of heart beats.
TREATMENT:

- Perform Pulmonary Cardio-Resuscitation;
- If CPR is successful, the victim should be warmed up;
- Treat the state of shock; and
- Specialized medical attention.   

 Source: MSAq - AQUATIC RESCUE MANUALCopyright: Military Fire Brigade of the State of São Paulo.