Graus de Afogamento/ Grados de Ahogamiento/ Degrees of Drowning

Afogamento Grau 1

 
As vítimas que apresentam esse grau de afogamento, aspiraram uma quantidade mínima de água, suficiente para produzir tosse. Geralmente têm um aspecto geral bom, e a ausculta pulmonar normal ou com sibilos ou roncos, sem o aparecimento de estertores sendo que seu nível de consciência é bom com a vítima apresentando lucidez, porém podem estar agitadas ou sonolentas. Tais vítimas sentem frio e têm suas frequências cardíacas e respiratórias aumentadas devido ao esforço físico, estresse do afogamento e também pela descarga adrenérgica. Não apresentam secreções nasais e bocais e podem ainda estar cianóticas devido ao frio e não devido à hipóxia.

TRATAMENTO:
- Verificação dos sinais vitais;
- Fazer a vítima repousar;
- Tranquilizar;
- Aquecer; e
- Conduzir ao hospital caso necessário.

Afogamento Grau 2

 
É apresentado pelas vítimas que aspiram quantidade de água suficiente para alterar a troca gasosa ( O2 – CO2). São vítimas lúcidas, agitadas ou desorientadas, e se for constatada cianose, nos lábios e dedos, temos o comprometimento do sistema respiratório. Verifica-se também o aumento das frequências cardíacas e respiratórias, sendo notada também a presença de estertores durante a auscultação pulmonar de intensidade leve a moderada, em alguns campos do pulmão.

TRATAMENTO:
- Verificação dos sinais vitais;
- Aquecimento corporal;
- Apoio psicológico;
- Tratar estado de choque; e
- Atendimento médico especializado.

Afogamento Grau 3

 
Neste grau de afogamento a vítima aspira uma quantidade importante de água, apresentando sinais de insuficiência respiratória aguda, com dispnéia intensa (dificuldade respiratória), cianose de mucosas e extremidades, estertoração intensa, indicando um edema pulmonar agudo, e também a presença de secreção nasal e bocal. Deve-se tomar cuidados com as vítimas no que tange à vômitos, pois pode ser um fator de agravamento caso não sejam tomadas medidas para evitar a aspiração. Para evitar que haja aspiração de vômito, deve-se virar a cabeça da vítima para o lado. No grau 3 a vítima apresenta nível de consciência de agitação psicomotora ou torpor (acorda se estimulado intensamente) e apresenta também taquicardia (frequência cardíaca acima de 100 batimentos por minuto), contudo sem hipotensão arterial (pressão arterial sistólica menor que 90mmHg).

TRATAMENTO:
- Verificação dos sinais vitais;
- Ministrar O2 de 10 a 15 Lpm, devido à dispnéia;
- Aquecimento corporal;
- Tratar o estado de choque; e
- Atendimento médico especializado.

Afogamento Grau 4

 
Afogamento de grau 4 assemelha-se muito com o de grau 3, no que tange à quantidade de água aspirada, porém o nível de consciência pode variar de agitação ao coma sendo que a vítima quando em coma não desperta mesmo com estímulo doloroso intenso. A vítima apresenta taquicardia e também um quadro de hipotensão ou choque. Cabe lembrar que as diferenças entre o grau 3 e o grau 4 só serão importantes para o atendimento hospitalar, sendo que para o socorrista o procedimento não difere muito de um caso para o outro.

TRATAMENTO:
- Verificar sinais vitais;
- Ministrar O2 de 10 a 15 Lpm;
- Aquecer a vítima;
- Tratar o estado de choque; e
- Atendimento médico especializado.

Afogamento Grau 5

 
Nos casos de afogamento em grau 5, a vítima apresenta-se em apnéia (parada respiratória), contudo apresenta pulso arterial, indicando atividade cardíaca. Apresenta um quadro de coma leve a profundo (inconsciente) com cianose intensa grande quantidade de secreção oral e nasal.

TRATAMENTO:
- Verificação dos sinais vitais;
- Efetuar ventilação na vítima (boca a boca, AMBU);
- Aquecer a vítima;
- Tratar o estado de choque; e
- Atendimento médico especializado.

Afogamento Grau 6

 
Trata-se da Parada Cardiorespiratória, representada pela apnéia e pela ausência de batimentos cardíacos.

TRATAMENTO:
- Efetuar Reanimação Cardio Pulmonar;
- Em se obtendo sucesso na RCP deve-se aquecer a vítima;
- Tratar o estado de choque; e
- Atendimento médico especializado.

Fonte: MSAq – MANUAL DE SALVAMENTO AQUÁTICO
Direitos Autorais :  Corpo de Bombeiros Militar do Estado de São Paulo.

*ESPAÑOL*

Ahogamiento Grado 1

 Las víctimas que presentan este grado de ahogamiento, aspirados cantidad mínima de agua suficiente para producir tos. Generalmente tienen un aspecto general y la auscultación pulmonar normal o sibilancias o los ronquidos buena, sin la aparición de estertores y que su nivel de conciencia es buena con la víctima presentar la lucidez, pero pueden agitarse o con sueño. Tales víctimas sentir frío y tienen su ritmo cardíaco y respiratorio aumentado debido al esfuerzo físico, ahogando el estrés y también por la descarga adrenérgica. No tienen secreciones nasales y boquillas y todavía puede haber cianosis debido al frío y no debido a la hipoxia.TRATAMIENTO:- Comprobación de los signos vitales;- Hacer que el resto víctima;- Asegure;- El calor; y- Conducir al hospital si es necesario.

Ahogamiento Grado 2

Es presentado por las víctimas que aspiran cantidad de agua suficiente para alterar el intercambio de gases (O2 - CO2). Ellos son víctimas de lucidez, agitados o desorientados, y cianosis se encuentra en los labios y los dedos, tenemos el compromiso de las vías respiratorias. También parece aumentó la frecuencia cardíaca y respiratoria, y también observó la presencia de estertores en la auscultación de leve a moderada en algunos campos pulmonares.

TRATAMIENTO:- Comprobación de los signos vitales;- Cuerpo de calefacción;- El apoyo psicológico;- Tratar de choque; y- Médico de atención especializada.

Ahogamiento Grado 3

 Este grado de víctima de ahogamiento dibuja una cantidad significativa de agua, mostrando signos de insuficiencia respiratoria aguda con disnea grave (dificultad para respirar), cianosis de las membranas mucosas y extremidades, estertores graves, lo que indica un edema pulmonar agudo, y con la asistencia de la secreción nasal y la boquilla. Uno debe tener cuidado de las víctimas cuando se trata de vómitos, puede ser un factor agravante si no se toman medidas para evitar la aspiración. Para evitar cualquier aspiración del vómito, hay que girar la cabeza de la víctima hacia un lado. En el grado 3 de la víctima en el nivel de agitación psicomotriz o embotamiento de la conciencia (despertar estimulado intensamente) y también cuenta con taquicardia (frecuencia cardíaca superior a 100 latidos por minuto), pero sin hipotensión (presión arterial sistólica inferior a 90 mmHg).TRATAMIENTO:- Comprobación de los signos vitales;- Proporcionar O2 de 10 a 15 lpm, a causa de la disnea;- Cuerpo de calefacción;- Tratar el choque; y- Médico de atención especializada.

Ahogamiento Grado 4

grado de ahogamiento 4 se asemeja mucho con el grado 3, con respecto a la cantidad de agua aspirado, pero el nivel de conciencia puede variar desde la excitación al coma ser la víctima en estado de coma cuando no despertado incluso con muy doloroso. La víctima tiene taquicardia e hipotensión también un marco o una descarga. Vale la pena recordar que las diferencias entre el grado 3 y grado 4 solamente serán importantes para la atención hospitalaria, y para el rescatador el procedimiento no difiere mucho de un caso a otro.

TRATAMIENTO:- Controlar los signos vitales;- Proporcionar O2 de 10 a 15 lpm;- Calentar la víctima;- Tratar el choque; y- Médico de atención especializada.

Ahogamiento Grado 5

 
En casos ahogarse en el grado 5, la víctima entra en apnea (paro respiratorio), pero presenta pulso arterial, lo que indica la actividad cardíaca. Cuenta con un marco ligero para el coma profundo (inconsciente) con mucha severa cianosis de la descarga nasal y oral.

TRATAMIENTO:
- Comprobación de los signos vitales;
- Hacer la víctima de ventilación (boca a boca, Ambú);
- Calentar la víctima;
- Tratar el choque; y
- Médico de atención especializada.

Ahogamiento grado 6

 
Este es el desfile cardiorrespiratoria, representada por la apnea y la falta de latido del corazón.

TRATAMIENTO:
- Realizar resucitación cardiopulmonar;
- En la obtención de RCP exitosa debe calentar a la víctima;
- Tratar el choque; y
- Médico de atención especializada.  

Fuente: MSAq - SALVAMENTO ACUATICO MANUAL
Copyright: Cuerpo de Bomberos Militar del Estado de São Paulo.

*ENGLISH* 

Drowning Grade 1

The victims who present this degree of drowning, aspired a minimum amount of water, sufficient to produce cough. They usually have a good general appearance, and normal pulmonary auscultation or wheezing or snoring, without the appearance of rales and their level of awareness is good with the victim showing lucidity, but they may be restless or sleepy. Such victims feel cold and have their heart and respiratory frequencies increased due to physical exertion, drowning stress and also by adrenergic discharge. They do not present nasal secretions and nozzles and may still be cyanotic due to cold and not due to hypoxia.TREATMENT:- Verification of vital signs;- To make the victim rest;- To reassure;- Warm; and- Drive to the hospital if necessary.

Drowning Degree 2

It is presented by victims who aspire enough water to change the gas exchange (O2 - CO2). They are lucid, agitated or disoriented victims, and if cyanosis is found on the lips and fingers, we have a compromised respiratory system. There is also an increase in cardiac and respiratory frequencies, with the presence of rales during pulmonary auscultation of mild to moderate intensity in some lung fields.

TREATMENT:- Verification of vital signs;- Body heating;- Psychological support;- Treat shock state; and- Specialized medical attention.

Drowning Degree 3

 In this degree of drowning, the victim sucks up a significant amount of water, presenting signs of acute respiratory insufficiency, with intense dyspnea (respiratory distress), mucosal and extremity cyanosis, intense rash, indicating acute pulmonary edema, and also the presence of nasal secretion And nozzle. Care should be taken with the victims in regard to vomiting, as it may be a worsening factor if no measures are taken to avoid aspiration. To prevent aspiration of vomit, the victim's head should be turned to the side. In Grade 3, the patient presents a level of consciousness of psychomotor agitation or torpor (wakes up if stimulated intensely) and also presents tachycardia (heart rate above 100 beats per minute), however without hypotension (systolic blood pressure lower than 90mmHg).TREATMENT:- Verification of vital signs;- To administer O2 from 10 to 15 Lpm, due to dyspnea;- Body heating;- Treat the state of shock; and- Specialized medical attention.

Drowning Grade 4

Grade 4 drowning is very similar to grade 3, as far as the amount of water aspirated, but the level of consciousness can vary from agitation to coma, and the victim, when in coma, does not wake up even with intense painful stimuli. The victim has tachycardia and also presents with hypotension or shock. It should be remembered that the differences between grade 3 and grade 4 will only be important for hospital care, and for the rescuer the procedure does not differ much from one case to another.

TREATMENT:- Check vital signs;- To administer O2 of 10 to 15 Lpm;- Heat the victim;- Treat the state of shock; and- Specialized medical attention.

Drowning Degree 5

 
In cases of drowning in grade 5, the victim presents in apnea (respiratory arrest), yet has an arterial pulse, indicating cardiac activity. It presents a mild to profound (unconscious) coma with intense cyanosis and a large amount of oral and nasal secretion.

 
TREATMENT:
- Verification of vital signs;
- Provide ventilation to the victim (word of mouth, AMBU);
- Heat the victim;
- Treat the state of shock; and
- Specialized medical attention.

Drowning Degree 6

 
This is the Cardiorespiratory Stop, represented by apnea and the absence of heart beats.
TREATMENT:

- Perform Pulmonary Cardio-Resuscitation;
- If CPR is successful, the victim should be warmed up;
- Treat the state of shock; and
- Specialized medical attention.   

 Source: MSAq - AQUATIC RESCUE MANUALCopyright: Military Fire Brigade of the State of São Paulo.

Novembro Azul/ Noviembre Azul/ Blue November

O câncer de próstata, em geral, cresce muito lentamente e grande parte das vezes não produz sintomas na fase inicial, porém, pode-se manifestar através de dificuldade em urinar ou urina escura, por exemplo, que é comum a outros problemas como hiperplasia benigna da próstata.

Geralmente, o tratamento pode ser feito com cirurgia, radioterapia ou quimioterapia, dependendo do estadiamento da doença, que quando é descoberta ainda na fase inicial, tem maiores chances de cura.

Este tipo de câncer é mais comum a partir dos 65 anos de idade e é diagnosticado através de exames específicos como toque retal, exame de sangue ao PSA e confirmado através de biópsia que é indicada pelo proctologista.

Sintomas do câncer de próstata

Em muitos casos o câncer de próstata não manifesta sintomas na fase inicial, porém na fase mais avançada a doença pode manifestar-se através de sinais como:

• Dificuldade em urinar, muitas vezes com jato fraco ou em gotas;
• Dor ou ardor ao urinar;
• Vontade frequente de urinar, acordando de noite para urinar;
• Sensação de que a bexiga ainda está cheia, mesmo após urinar;
• Urina escura devido à presença de sangue;
• Dor ao ejacular e sêmen escurecido.

Quando o câncer já se encontra numa fase avançada pode surgir infecções e dor nos ossos e, em alguns casos estes sintomas são comuns à infecção benigna da próstata, o que pode dificultar o diagnóstico da doença.

Câncer de próstata tem cura

O câncer de próstata tem cura e esta pode ser alcançada através de cirurgia, quimioterapia ou radioterapia, podendo o tratamento ser feito gratuitamente em hospitais como o INCA.

Na maioria dos casos, há maiores chances de cura quando a doença é diagnosticada ainda no início e, normalmente o tratamento pode incluir:

• Cirurgia: é feita a remoção da próstata e em alguns casos das ínguas da virilha;
• Radioterapia: geralmente ela é usada quando o tumor ainda não atingiu outros órgãos ou atingiu apenas os órgãos mais próximos;
• Quimioterapia: o tratamento é feito com a remédios na veia ou através de comprimidos.

Em muitos casos, estes tratamentos podem provocar efeitos colaterais como incontinência urinária, impotência e impossibilidade de ter filhos, mas se não fizer tratamento a doença pode espalhar-se pelo corpo, sendo potencialmente fatal.

Em alguns casos, o câncer de próstata somente é diagnosticado quando ele se dissemina para outras regiões do corpo, o que diminui a possibilidade de cura da doença.

Diagnóstico do câncer de próstata

O diagnóstico do câncer de próstata é feito através do exame de sangue de PSA e do toque retal, solicitados pelo urologista.

Se durante o toque retal o médico palpar um nódulo, a próstata deve ser mais investigada através de uma ultrassonografia, biópsia guiada por ultrassonografia e exames de urina. Veja como é o preparo para cada exame à próstata.

Estadiamento do câncer de próstata

Uma vez confirmada a existência de câncer de próstata é fundamental identificar o estadiamento do câncer segundo a sua evolução para orientar o tratamento, sendo que:

• Estágio A - Tumor que não é visível nem palpável ao toque;
• Estágio B - Tumor dentro da próstata que é palpável ao toque e visível em exames de imagem
• Estágio C - Tumor que atingiu as vesículas seminais, que se encontram próximo da próstata;
• Estágio D - Tumor que já atingiu outros órgãos e já existem metástases, podendo afetar a uretra, o reto, a bexiga, por exemplo.

O grau do câncer permite definir o melhor tratamento e perceber se existe cura para a doença.

Causas do câncer de próstata

Não existe uma causa específica para o desenvolvimento do câncer de próstata, mas alguns fatores que podem aumentar o risco da doença são a alimentação rica em gorduras, disfunção hormonal e o ambiente poluído e uso de fertilizantes estão sob suspeita.

Como prevenir o câncer de próstata

Para evitar o câncer de próstata é necessário evitar a exposição a fatores como poluição, fertilizantes e substâncias químicas.

Além disso, para detectar precocemente a doença é indicado que todos os homens com mais de 50 anos de idade façam pelo menos 1 vez ao ano o exame de toque retal e o exame de sangue de PSA, pois quanto antes o câncer de próstata for diagnosticado, maiores são as suas possibilidades de cura, principalmente quando têm um familiar com cancro da próstata têm uma maior probabilidade de sofrer desta doença.

Fonte: Sua Saúde

*ESPAÑOL*

El cáncer de próstata generalmente crece muy lentamente y más a menudo no produce síntomas en la primera etapa, sin embargo, se puede manifestar por la dificultad en la micción o la orina oscura, por ejemplo, que es común a otros problemas tales como la hiperplasia prostática benigna próstata.

Generalmente, el tratamiento se puede hacer con cirugía, radioterapia o quimioterapia, dependiendo de la etapa de la enfermedad, cuando se descubre todavía en su infancia, tiene mejores posibilidades de supervivencia.

Este tipo de cáncer es más frecuente a partir de los 65 años y se diagnostica mediante pruebas específicas, tales como el tacto rectal, análisis de sangre para PSA y confirmado por biopsia, lo cual se indica por el proctólogo.

Los síntomas del cáncer de próstata

En muchos casos, el cáncer de próstata no manifiesta síntomas en las primeras etapas, pero en la etapa más avanzada de la enfermedad puede manifestarse a través de signos, tales como:

     Dificultad para orinar, a menudo con un chorro de gotas o débil;
     Dolor o ardor al orinar;
     necesidad frecuente de orinar, despertar por la noche para orinar;
     Sensación de que la vejiga está todavía lleno, incluso después de orinar;
     Orina oscura debido a la presencia de sangre;
     Dolor al eyacular el semen y oscurecido.

Cuando el cáncer ya se ha alcanzado una etapa avanzada puede surgir infecciones y dolor en los huesos y, en algunos casos, estos síntomas son comunes a la infección benigna de la próstata, que puede dificultar el diagnóstico.

El cáncer de próstata es curableEl cáncer de próstata es curable y esto se puede lograr a través de la terapia de la cirugía, la quimioterapia o la radiación, y el tratamiento se puede hacer de forma gratuita en los hospitales como INCA.En la mayoría de los casos, hay mayores posibilidades de curación cuando la enfermedad todavía se diagnostica a tiempo y por lo general el tratamiento puede incluir:

    Cirugía: hizo la eliminación de la próstata y en algunos casos los tumores en la ingle;
    Radioterapia: se utiliza generalmente cuando el tumor aún no ha llegado a otros órganos o sólo alcanzó los órganos cercanos;
    El tratamiento con quimioterapia se realiza con el medicamento en una vena o por medio de píldoras.En muchos casos, estos tratamientos pueden causar efectos secundarios como la incontinencia urinaria, impotencia e incapacidad para tener hijos, pero si usted no trata la enfermedad puede propagarse a través del cuerpo y es potencialmente mortal.En algunos casos, el cáncer de próstata se diagnostica sólo cuando se extiende a otras partes del cuerpo, lo que reduce la posibilidad de curación.

El diagnóstico de cáncer de próstataEl diagnóstico de cáncer de próstata se realiza a través de la prueba de sangre PSA y el tacto rectal, solicitada por el urólogo.Si durante el examen rectal digital al médico palpar un bulto, la próstata debe ser investigado a través de un ultrasonido y de orina de biopsias guiadas por ultrasonido. Ver cómo la preparación para cada examen de la próstata.Estadificación del cáncer de próstataUna vez confirmada la existencia de cáncer de próstata es esencial para identificar la estadificación del cáncer de acuerdo a su evolución para guiar el tratamiento, y:

    La Etapa - tumor que no es visible ni palpable al tacto;
    Etapa B - tumor dentro de la próstata que es palpable al tacto y visible en las pruebas de imagen
    Etapa C - tumor alcanzó las vesículas seminales, que están cerca de la próstata;
    Etapa D - Tumor ha llegado a otros órganos y ya hay metástasis, afectando a la uretra, el recto, la vejiga, por ejemplo.

El cáncer de grado le permite definir el mejor tratamiento y ver si hay cura para la enfermedad.
Las causas de cáncer de próstata

No hay una causa específica para el desarrollo de cáncer de próstata, pero algunos factores que pueden aumentar el riesgo de la enfermedad son la dieta alta en grasas, disfunción hormonal y el medio ambiente contaminado y el uso de fertilizantes están bajo sospecha.
Cómo prevenir el cáncer de próstata

Para prevenir el cáncer de próstata es necesaria para evitar la exposición a factores como la contaminación, los fertilizantes y productos químicos.

Además de la detección temprana de la enfermedad se indica que todos los hombres mayores de 50 años lo hacen al menos una vez al año, el examen rectal digital y análisis de PSA, ya que el cáncer de próstata se diagnostica pronto , mayores son las probabilidades de curación, especialmente cuando tienen un familiar con cáncer de próstata tienen una mayor probabilidad de padecer esta enfermedad.    

                                                         Fuente: Tu Salud 

*ENGLISH*

Prostate cancer, in general, grows very slowly and most often does not produce symptoms in the initial phase, but may manifest itself through difficulty in urinating or dark urine, for example, which is common to other problems such as benign hyperplasia Of the prostate.

Usually, the treatment can be done with surgery, radiotherapy or chemotherapy, depending on the staging of the disease, which when it is still discovered in the initial phase, has a greater chance of cure.

This type of cancer is most common from 65 years of age and is diagnosed through specific exams such as rectal examination, blood test to PSA and confirmed through biopsy that is indicated by the proctologist.

Symptoms of prostate cancer

In many cases prostate cancer does not manifest symptoms in the initial phase, but in the most advanced phase the disease can manifest itself through signs like:

     Difficulty in urinating, often with a weak jet or in drops;
     Pain or burning when you urinate;
     Frequent urge to urinate, waking at night to urinate;
     Feeling that the bladder is still full, even after urinating;
     Dark urine due to the presence of blood;
     Pain when ejaculating and darkened semen.

When the cancer is already at an advanced stage, infections and pain in the bones may appear, and in some cases these symptoms are common to benign prostate infection, which may make it difficult to diagnose the disease.

Prostate cancer has a cureProstate cancer is curable and can be achieved through surgery, chemotherapy or radiotherapy, and treatment can be done free of charge at hospitals such as INCA.In most cases, there is a greater chance of cure when the disease is diagnosed early on and usually the treatment may include:

    Surgery: removal of the prostate and in some cases of the groin;
    Radiation therapy: It is usually used when the tumor has not yet reached other organs or has reached only the nearest organs;
    Chemotherapy: Treatment is done with the remedies in the vein or through tablets.In many cases, these treatments can cause side effects such as urinary incontinence, impotence and the impossibility of having children, but if not treated the disease can spread throughout the body, being potentially fatal.In some cases, prostate cancer is only diagnosed when it spreads to other regions of the body, which decreases the possibility of curing the disease.

Diagnosis of prostate cancer

The diagnosis of prostate cancer is made through PSA blood test and rectal examination, requested by the urologist.

If during the rectal examination the doctor palpates a lump, the prostate should be further investigated by ultrasonography, ultrasound guided biopsy, and urinalysis. Here's how you prepare for each prostate exam.

Staging of prostate cancer

Once confirmed the existence of prostate cancer is essential to identify the staging of cancer according to its evolution to guide the treatment, being that:

     Stage A - Tumor that is not visible or palpable to the touch;
     Stage B - Tumor inside the prostate that is palpable to the touch and visible in imaging tests
     Stage C - Tumor that reached the seminal vesicles, which are close to the prostate;
     Stage D - Tumor that has already reached other organs and metastases already exist, and can affect the urethra, rectum, bladder, for example.

The degree of cancer allows to define the best treatment and to see if there is cure for the disease.
Causes of prostate cancer

There is no specific cause for the development of prostate cancer, but some factors that may increase the risk of the disease are high-fat diet, hormonal dysfunction and the polluted environment and use of fertilizers are under suspicion.
How To Prevent Prostate Cancer

To avoid prostate cancer it is necessary to avoid exposure to factors such as pollution, fertilizers and chemicals.

In addition, in order to detect the disease early, it is recommended that all men over 50 years of age have rectal exam and PSA blood test at least once a year, as soon as prostate cancer is diagnosed , The greater their chances of cure, especially when they have a family member with prostate cancer are more likely to suffer from this disease.
                                                          Source: Your Health       

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